Заявление в Госавтоинспекцию о возможности внесения изменений в конструкцию транспортного средства
(форма по письму ГУ ОБДД от 25.02.2015 г. № 13/5-у-1225)
ЗАЯВЛЕНИЕ |
||
|
В Госавтоинспекцию _____________________________________________ (наименование подразделения) Я, ____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество заявителя) прошу рассмотреть вопрос о возможности внесения следующих изменений в конструкцию транспортного средства:___________________________ ______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________, и выдаче документов, подтверждающих его соответствие после внесенных изменений. |
|
СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ |
Заполняется заявителем или из информационных учетов |
По результатам осмотра сотрудником |
|
Марка, модель ТС |
|
|
|
Тип/категория ТС |
|
|
|
Цвет |
|
|
|
Регистрационный знак |
|
|
|
Идентификационный номер VIN |
|
|
|
Кузов (кабина, прицеп) № |
|
|
|
Шасси (рама) № |
|
|
|
Модель двигателя |
|
|
|
соответствует/не соответствует (ненужное зачеркнуть) |
|||
|
____________________________________________________________________ (дата, время принятия решения) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника) |
||
СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА _______________________________________________________________________ (наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица) Дата регистрации юридического лица или дата рождения физического лица__ Документ, удостоверяющий личность *______________________________________ ИНН (для физических лиц при наличии)_____________________________________ Адрес регистрации юридического лица или адрес места жительства физического лица _ __________________________________________________________________________ (индекс, субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) Тел._________ Адрес электронной почты (при наличии) ___________________ |
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА ** ________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)) Документ, удостоверяющий личность _______________________________________ (серия, номер, когда, кем выдан) Адрес места жительства____________________________________________________ (субъект Российской Федерации, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) _______________________________________________Телефон________________ |
_________________________________________________________ (дата) (подпись) (И.О. Фамилия заявителя) |
|
ПРОВЕРКИ ПО АВТОМАТИЗИРОВАННЫМ УЧЕТАМ |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
(дата, время проверки) |
(подпись) |
(И.О. Фамилия сотрудника) |
|
|
РЕШЕНИЕ О ВОЗМОЖНОСТИ ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ |
Внесение указанных изменений в конструкцию транспортного средства ______________________________________ (возможно или невозможно по причине) __________________________________________________________ _________________________________________________________ Для получения свидетельства о соответствии транспортного средства с внесенными в его конструкцию изменениями требованиям безопасности необходимо ______________________________________ _________________________________________________ __________________________________________ __________________________________________ |
|
|
___________________________________________________ (дата, время принятия решения) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника) |
|
|
||
Сведения о транспортном средстве после внесения изменений в его конструкцию |
Заполняется заявителем или из информационных учетов |
По результатам осмотра сотрудником |
|
Марка, модель ТС |
|
|
|
Тип/категория ТС |
|
|
|
Цвет |
|
|
|
Идентификационный номер VIN |
|
|
|
Кузов (кабина, прицеп) № |
|
|
|
Шасси (рама) № |
|
|
|
Модель двигателя |
|
|
|
Внесенные изменения |
по заявлению-декларации |
|
|
соответствует/не соответствует (ненужное зачеркнуть) |
|||
|
__________________________________________________________________________ (дата, время принятия решения) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника) |
||
|
|||
ПРОВЕРКИ ПО АВТОМАТИЗИРОВАННЫМ УЧЕТАМ |
|
|
|
________________________________________________________________________ (дата, время принятия решения) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника) |
|
|
||
ПРИНЯТО ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ |
||
заключение предварительной технической экспертизы конструкции транспортного средства |
|
|
заявление-декларация об объеме и качестве работ по внесению изменений в конструкцию транспортного средства |
|
|
протокол технической экспертизы |
|
|
Иные документы, представленные заявителем |
|
|
Проверены представленные документы и реквизиты документа об уплате государственной пошлины |
||
|
______________________________________________________ (дата, время приема документов) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника) |
|
|
||
РЕШЕНИЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ |
|
|
|
___________________________________________________________ (дата, время принятия решения) (подпись) (И.О. Фамилия сотрудника) |
|
ВЫДАНО ЗАЯВИТЕЛЮ |
||
Свидетельство о соответствии транспортного средства с внесенными в его конструкцию изменениями требованиям безопасности (серия, №) |
|
|
|
______________________________________________________ (дата, время) (подпись заявителя в получении) |
|
|
||
* Данная графа заполняется только для физических лиц.
** Данный блок заполняется в случае, если заявитель не является собственником.
Сообщения Форума
• | Разъяснения органов государственной власти (141) | |
...
Slava_UA 26-Апреля-2024 15:24:26 |
||
• | Экологический класс: как определить? как внести в ПТС? (161) | |
...
Artemuavto 23-Апреля-2024 9:49:23 |
||
• | Комментарии специалистов Услугиавто в СМИ (17) | |
...
VladimirVS 18-Апреля-2024 15:42:18 |
||
• | Самодельное ТС L6 (2) | |
...
Artemuavto 3-Апреля-2024 12:31:03 |
||
• | Переоборудование SCANIA 143 3-СЕРИЯ на 4-СЕРИЮ (5) | |
...
_Oleg 16-Февраля-2024 11:11:16 |
||
• | Переоборудование Камаз 4326 и ЗИЛ 131 (12) | |
...
Slava_UA 13-Февраля-2024 11:02:13 |
||
• | По замене фар на а/м снятом с производства (33) | |
...
Slava_UA 13-Февраля-2024 11:00:13 |
||
• | Новости 2024 (1) | |
...
ГригорийФФ 8-Февраля-2024 18:39:08 |
||
Сообщения нового форума
-
оргтехника ремонт
Victorcrk30-Апрель-2024 14:32:30
-
Twitter Макслайн
MaxlineEdisp30-Апрель-2024 14:16:56
-
Great reading too XXXVII !
XXXVIIMn30-Апрель-2024 12:12:52
-
Great reading too XXXVII faster
XXXVIIMn30-Апрель-2024 12:07:05
-
картридж hp заправка
Victorcrk28-Апрель-2024 11:17:45